Cuando aparecen úlceras sangrantes, hemorragias o el esófago está obstruido. También es importante realizarla cuando el ácido gástrico comienza a invadir el esófago, degenerando el tejido y causando ulceraciones e inflamaciones, lo que ocasiona además mayor riesgo de contraer el denominado Esófago de Barret o incluso cáncer.
En la hernia de tipo para-esofágica, generalmente los tratamientos no dan buenos resultados y como las complicaciones pueden ser graves en muchos casos, la cirugía es la mejor opción.
La cirugía de hiato o hital es una intervención que se realiza frecuentemente en la actualidad. Está indicada para hernias hiatales por deslizamiento, las que son voluminosas y en aquellas que se acompañan de reflujo gastroesofágico con esofagitis grave, estenosis esofágica, sangrados crónicos con anemia, úlcera péptica o colecistopatía calculosa y cuando se presentan síntomas respiratorios como broncopatías por reflujo.
Esta cirugía se puede realizar mediante dos modalidades: cirugía abierta y laparoscópica, que es la que se utiliza con mayor frecuencia, es menos invasiva y el enfermo se recupera con mayor facilidad.
La cirugía laparoscópica, se lleva a cabo mediante una pequeña incisión, xifoumbilical, que logra hacer descender hacia el abdomen, el estómago y otras vísceras que migraron hacia el tórax.
Esta cirugía permite además, que se puedan tratar otros problemas coexistentes como son la úlcera péptica, litiasis biliar y otras.
La cirugía abierta, se utiliza en enfermos con mayor riesgo, para tener la seguridad de liberar el esófago y eliminar adherencias que pudieran existir.
Existen varias técnicas para la realización de la cirugía, la seleccionada dependerá de las condiciones del enfermo y necesidades de corrección.
La intervención laparoscópica necesita de anestesia general, generalmente dura entre 3 a 4 horas y si todo está dentro de lo normal, en enfermo puede ser dado de alta y levantarse al día siguiente de la intervención, reintegrándose relativamente pronto a sus actividades normales, pero con ciertos cuidados que incluyen el no cargar objetos pesados.
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