¿Es la rinitis alérgica un factor para desarrollar asma?

Hoy sabemos que la enfermedad respiratoria más frecuente es la Rinitis (inflamación de la mucosa nasal), que puede manifestarse en forma aguda o crónica, teniendo como causas: infecciosas, alérgicas, vasomotora, etc., se ha estimado recientemente en los adultos hasta 75 millones de consultas y 150 millones de días al año por ausentismo laboral, atribuibles a esta enfermedad.

2271 artículos científicos, siendo ésta una revisión realizada por médicos alergólogos y por la OMS, se concluyó que la Rinitis Alérgica es una enfermedad que afecta definitivamente la calidad de vida del que la padece ya que ocasiona ausentismo laboral en forma directa, además de alteraciones del sueño que ocasionan fatiga en el día, disminución de la capacidad de concentración, rendimiento laboral, así como para aprender, y en un estudio se encontró que 31% de estos pacientes renuncian a sus trabajos debido a esta enfermedad.

En el área pediátrica, el estudio epidemiológico (que determina cuantos pacientes son portadores de la enfermedad por cada 100 habitantes) más importante realizado hasta el momento, es el llamado ISAAC (Estudio Internacional de Prevalencia en Niños con Enfermedades Alérgicas: Rinitis Alérgica, Asma y Dermatitis Atópica) que inició su primera fase en 1991 y finalizó ésta en 2001 abarcando 721, 601 niños en 56 países, en 2 grupos de edad 6 a 7 años y 13 a 14 años, reportando un rango de prevalencia para Rinitis Alérgica del 5 al 50%

Esto significa, que existen países, que la mitad de sus niños son portadores de esta enfermedad. Para ISAAC México (Fase II internacional), que se inició en 2003 se han encontrado datos tan interesantes, como el del centro sureste del DF que abarca, Milpa Alta, Xochimilco y Tlalpan reportando en niños de 6 a 7 años tienen 49% Rinitis Alérgica, obteniendo estos datos de 3327 padres encuestados con niños con ese rango de edad. Y el centro del DF reportó para este grupo de edad 55%, estas cifras nos hablan que en la población infantil mexicana esta enfermedad tiene proporciones que debemos de considerar.

Las complicaciones médicas más frecuentes en un paciente con Rinitis Alérgica Crónica, son: rinosinusitis, otitis medial bilateral serosa o bacteriana, disminución de la agudeza auditiva, deterioro del gusto, del olfato, dificultad parar realizar actividades cotidianas, incluyendo deporte, detrimento de la capacidad de concentración, alteraciones de la calidad del sueño, además de considerar a la Rinitis Alérgica como un factor de riesgo para desarrollar Asma alérgica.

El paciente tiene 50% de posibilidades de desarrollar Asma Alérgica sino se atiende la Rinitis Alérgica. Si el paciente es portador de Asma Alérgica tiene del 50 al 80% de posibilidades de manifestar Rinitis Alérgica, esto es debido a que estas enfermedades comparten genes, células pro inflamatorias, y también lo hacen con Dermatitis Atópica, otra entidad alérgica crónica, que debuta en el 80% en menores de 1 año de edad y se caracteriza, por comezón, enrojecimiento zonas extensoras como son mejillas, glúteos, cursa con periodos de remisiones y exacerbaciones, al igual que Rinitis Alérgica y Asma.

Los factores de riesgo que se han analizado con mayor frecuencia son: Los antecedentes directos es decir de padres, si portan cualquier enfermedad alérgica crónica, ya que si sólo uno lo manifiesta tiene 50% de posibilidades de heredarlo a sus hijos y si ambos, esto se incrementa a 80%, es decir de 4 hijos, 3 pueden heredar y manifestar la enfermedad alérgica.

Los cambios como el estilo de vida dados en los últimos 100 años, como la convivencia intramuros con mascotas. También el tabaquismo ampliamente analizado ocasiona en forma directa incremento de cuadros de otitis media, sinusitis bacteriana, rinitis alérgica persistente, así como crisis de asma, derivado de la inhalación de numerosos agentes (se estiman más de 4000 sustancias tóxicas).

La disminución de la ingesta de antioxidantes en forma natural derivados de la fruta y verdura, el desuso del seno materno, la obesidad, el stress, refieren un efecto negativo en la respuesta idónea del sistema inmunológico.

La mayoría concluyen que el efecto oxidativo derivado de los agentes originados por: el tráfico vehicular, la industria, la deforestación, los incendios, son más de 200 millones de toneladas de contaminantes que el ser humano aporta a la atmósfera, al año, ya se ha confirmado que en individuos considerados sanos, desde afecciones inmunológicas a funcionales, porque nacieron en una ciudad contaminada agravándose los cuadros en pacientes con enfermedad respiratoria preexistentes como es el caso de los pacientes con Rinitis Alérgica y Asma. Ocasionando casos de hospitalizaciones, neumonías y muerte.

Si el paciente manifiesta, catarro, y/o prurito nasal y/o estornudos debe sospecharse portador de Rinitis Alérgica, y en niños el que tiendan a respirar con la boca abierta o que ronquen en la noche. Así como cuadros de faringitis, sinusitis y otitis frecuentes, es posible que se relacionen con Rinitis Alérgica.

Siempre se debe incluir dentro del tratamiento el llamado “Control Ambiental” las medidas intramuros útiles para disminuir la concentración de las sustancias que pueden causar alergias, como son:

· Envuelva los colchones y las almohadas con protectores especiales, o “asolea” al menos 2 horas 2 veces por semana: cobijas, colchas y almohadas.
· Lave las sábanas de cama cada semana con agua caliente.
· Evite las escobas y los plumeros.
· Use para limpiar trapo y jerga húmedos.
· Evite acumulo de polvo, en cortinas de tela, alfombras y muñecos de peluche.
· Aspire el piso con frecuencia (en caso de alfombras) con una máquina que tenga un filtro de aire de alta eficiencia para partículas suspendidas. De igual forma, aspire los muebles suaves y las cortinas.
· Instale un purificador de aire con un filtro de alta eficiencia para partículas suspendidas o un filtro electrostático.
· Evite mascotas intramuros.
· Evite el tabaco intramuros y menos frente al paciente.

El tratamiento incluye aseo nasal, antihistamínicos esteroides nasales, y en ocasiones inmunoterapia (vacunas de alergia). Está confirmado que este manejo integral del paciente con Rinitis Alérgica, beneficia radicalmente la calidad de vida del paciente y la de su familia.