Investigaciones recientes hablan de otra realidad que viven las personas con VIH-SIDA Tras realizar necropsias a personas que fallecieron por esta causa, se detectó que el Virus de Inmunodeficiencia Humana y los medicamentos antirretrovirales poco a poco destruyen el sistema nervioso periférico generando dolor neuropático.
De acuerdo con el Dr. Alberto Mimenza, neurofisiólogo del Hospital Regional Adolfo López Mateos del ISSSTE, el 30% de los pacientes con Sida manifiestan esta enfermedad caracterizada por dolor picante, caliente, con sensación de entumecimiento o de descarga eléctrica que incluso, puede molestar al grado de no tolerar ni el roce de una sábana.
Explicó que en etapas iniciales, los síntomas pueden ser casi imperceptibles, sin embargo, conforme avanza el padecimiento, estos pueden agudizarse.
“El nervio tiene una cubierta llamada mielina que se va destruyendo por dos causas principalmente. La misma infección puede ser la causante directa de la afección al nervio periférico y otra causa son los tratamientos como los antirretrovirales, lo que genera trasmisiones y estímulos anormales.
“Es como un cable de luz: adentro está el alambre y afuera el plástico, el aislante y en el VIH se destruye esta cubierta del alambre”, Indicó el Dr. Mimenza. Según un estudio, el 50% de los pacientes con SIDA refieren algún tipo de dolor, al igual que el 28 % de los seropositivos asintomáticos, el 55.6 % de aquellos con complejo relacionado con SIDA y 80 % de los pacientes con SIDA quienes informaron sobre uno o más síntomas dolorosos en un período aproximado de 6 meses.
Al abundar sobre el tema, se afirma que los síndromes más comunes incluyen neuropatía periférica sensorial, dolor por invasión del sarcoma de Kaposi, cefaleas, dolor abdominal y faríngeo artralgias, mialgias y estados dermatológicos dolorosos.
En particular, el padecimiento neuropático asociado al VIH-SIDA es relacionado con antivirales como la didanosina o zalcitabina y agentes quimioterapéuticos como la vincristina, utilizados para tratar el sarcoma de Kaposi así como la fenitoína y la isoniazida.
“Para tratar a los pacientes con VIH o que ya tienen SIDA, se debe prescribir un fármaco con escasa interacción farmacológica y que no tenga metabolismo a nivel hepático, con un buen perfil de seguridad que nos ayude a reducir la intensidad del dolor. Algunos ya están en el cuadro básico y otros están por autorizarse”, aseguró el Dr. Mimenza.
A decir del especialista, cuando el paciente con VIH refiere síntomas de dolor neuropático es posible recurrir a los neuromoduladores para controlar, y en medida de lo posible, aliviar esta enfermedad, uno de ellos es la pregabalina.
“Este medicamento tiene un rápido inicio de acción. Al ver la taza de respuesta, se observa que en los pacientes con VIH entre un 30% y 50% se resuelve el dolor, en un 20% se reduce y en un 30% hay que buscar un tratamiento complementario. “Hay que tratar el dolor neuropático de manera idónea para mejorar la calidad de vida. Es una compromiso del médico hacer los estudios necesarios para tratar de manera adecuada”, indicó.
A pesar de que existen antidepresivos y neuromoduladores que reducen el dolor y mejoran la actividad nerviosa, el médico es el indicado para decidir el tipo de tratamiento farmacológico a seguir, dependiendo del tipo de tratamiento antirretroviral que siga el paciente.
El dolor neuropático se produce por una lesión del sistema nervioso. Entre las principales causas se pueden encontrar:
· Infecciones.
· Inflamación.
· Irritación de nervios espinales.
· Compresión nerviosa por tumores.
· Lesión cerebral.
· Traumatismos.
· Sobrecarga de alguna articulación.
Algunas enfermedades que cursan con esta enfermedad son:
· VIH-SIDA.
· Diabetes .
· Hipertiroidismo.
· Insuficiencia renal.
· Alcoholismo.
· Carencias nutritivas.
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