Anticoncepción de Emergencia

Estudios recientes estiman que en América Latina la tasa de abortos inducidos fluctúa entre 21 y 55 por 100 nacidos vivos, así como que la tasa de fecundidad en adolescentes fluctúa entre 74 y 153 por 1000 mujeres entre 15 y 19 años de edad. Ambos hechos afectan la salud y la vida de miles de mujeres, acarrean graves consecuencias psicológicas y sociales para los grupos familiares y representan un grave problema de salud pública. (SSA)

En nuestro país, se estima que entre 25 y 40% de los embarazos no son planeados y que uno de cada 5 embarazos se presenta en adolescentes, muchas de las cuales deciden recurrir al aborto, con todas las consecuencias físicas, emocionales, sociales, religiosas y legales que esto conlleva.

La anticoncepción de emergencia, es el uso de métodos anticonceptivos que pueden utilizarse inmediatamente después o en los primeros días siguientes a una relación sexual sin protección y tiene la finalidad de evitar un embarazo no deseado.

Está indicada sola y esencialmente en casos como:
Relaciones sexuales forzadas o violación, realizadas mediante violencia física o psicológica y sin consentimiento de la mujer.
Relaciones sexuales no protegidas, sin uso de algún método anticonceptivo; Relaciones sexuales protegidas, pero con uso incorrecto, olvido o accidente al utilizar algún método anticonceptivo, como puede ser:
. Ruptura o deslizamiento del condón.
. Olvido en la toma de las pastillas o retraso en la fecha de aplicación de la inyección.
. Relaciones en el período fértil.
. Falla del método de coito interrumpido.

Los anticonceptivos de emergencia que están indicados y recomendados por la Secretaría de Salud, son los que contienen combinaciones de estrógenos y progestinas (régimen de Yuzpe) o progestinas solas (levonorgestrel).

La mifepristona o la inserción de un dispositivo intrauterino después del coito no han sido todavía recomendados por la Secretaría de Salud, ya que pueden tener efectos abortivos.

Combinaciones de estrógenos y progestinas (régimen de Yuzpe) :
En este caso de las estro-progestinas (etinil-estradiol más Norgestrel o Levonorgestrel), se utilizan exactamente las mismas pastillas anticonceptivas que se usan de manera regular, o sea 1 pastilla diaria, pero en casos de emergencia, estas pastillas deben administrarse dentro de las 72 horas que siguen a la relación ya que vienen en dosis concentradas, que deben tomarse en tiempos cortos: dos tomas de 2 o 4 pastillas en un lapso de 12 horas. Es importante que al elegirlas se lea cuidadosamente el instructivo para tener un control adecuado de las dosis.

Progestinas solas (levonorgestrel):
El levonorgestrel es la sustancia que contienen algunos anticonceptivos de emergencia en que la dosis consta sólo de dos tabletas, con lo que se elimina la posibilidad de confusión respecto a la dosis correcta y permite un control adecuado de las mismas y es considerado en 21 países como el mejor método de Anticoncepción de Emergencia.

La anticoncepción de emergencia mediante los métodos del régimen de Yuzpe y de levonorgestrel es muy eficaz para prevenir embarazos en situaciones de emergencia; sin embargo, su eficacia es menor a la de los métodos anticonceptivos modernos de uso regular. Esta es una de las razones por las cuales se recomienda su uso sólo en situaciones de emergencia.

El tiempo de acción con mayor efectividad de la anticoncepción de emergencia es de 72 horas después del coito. La eficacia anticonceptiva depende del tiempo que transcurre entre el acto sexual no protegido y la ingestión de las píldoras ya que hay evidencia de que su acción se ejerce sobre las fases tempranas de ovulación y fertilización, del proceso reproductivo.

Entre los efectos secundarios en mujeres que utilizan el régimen de Yuzpe o el levonorgestrel pueden presentarse: náuseas, vómitos, dolor de cabeza, mareos, cansancio y sensibilidad en las mamas, pero estas molestias no duran más de 24 horas.

El uso de las pastillas para anticoncepción de emergencia no tiene como consecuencia la presencia de efectos severos, ni metabólicos ni cardiovasculares, por lo que no hay ninguna contraindicación médica. Sin embargo y como su nombre lo indica solamente deben tomarse en caso de emergencia y como parte de un tratamiento anticonceptivo.